Boosting the clinical use of ground reaction forces in anterior cruciate ligament injury prevention : The ‘CUTtheACL’ study

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Abstract

Objetivo: Se han introducido datos de fuerzas de reacción del suelo (GRF) para mejorar la comprensión de la patomecánica de la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA). Sin embargo, trasladar la información de GRF a la práctica clínica diaria sigue siendo un reto para movimientos de alta exigencia como las maniobras de cambio de dirección (cutting). Este estudio tiene como objetivo describir las GRF de la tarea de cambio de dirección (COD) de 90°, aportando datos de referencia robustos y una descripción de la curva fuerza-tiempo para mejorar su uso en la práctica clínica, en particular en la prevención de lesiones del LCA. Métodos: Mil dos jugadores de fútbol sanos (16,3 ± 2,8 años, 264 mujeres) realizaron tres tareas de COD de 90° preplanificadas por extremidad a intensidad máxima, con el contacto del pie de corte realizado sobre una plataforma de fuerza integrada en césped artificial (AMTI), que recogió datos de GRF (frecuencia: 1000 Hz). El pico de GRF (fases de impacto y propulsión, y su ratio), el tiempo de contacto con el suelo, la tasa de aceptación de la fuerza (RFA) y el impulso se presentaron como valores absolutos y normalizados al peso corporal (BW). Las diferencias en las métricas cinéticas según sexo, nivel de juego y dominancia de extremidad se determinaron mediante la prueba t de Student (p < 0,05). Los análisis de regresión lineal múltiple determinaron la asociación entre las características de los jugadores y la cinética. Resultados: Se incluyeron seis mil ocho intentos válidos. La GRF vertical fue de 1516 ± 526 N (2,48 ± 0,79 N/BW) y se produjo 32,6 ms después del contacto inicial (10,4% de la fase de apoyo del corte). La RFA vertical fue de 95.200 ± 48.138 N/s (155,6 ± 75,5 N/s/BW). Los jugadores varones presentaron GRF absolutas y normalizadas, así como RFA vertical, más altas que las mujeres (p < 0,001). Los jugadores de élite mostraron un ratio impulso:propulsión menor que los jugadores subélite (p < 0,001). La regresión mostró una varianza limitada de las métricas de GRF (R2 ajustada = 0,047–0,014, p < 0,001). Conclusión: Se aportaron datos normativos y una explicación de las características de GRF clínicamente relevantes. Las características de GRF podrían enriquecer la comprensión de la calidad del movimiento de COD y del rendimiento de los jugadores. Los profesionales de la medicina deportiva y del rendimiento pueden incluir el análisis de las GRF durante el COD como parte del cribado de los deportistas para la participación, el riesgo de lesión y el retorno al juego, aportando potencialmente información para mitigar el riesgo de (re)lesión del LCA. Nivel de evidencia: Nivel IV, estudio de cohortes. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]