Characteristics and outcomes of acute pulmonary embolism among patients with polyvascular, single-vascular or no atherosclerotic disease : insights from RIETE

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Abstract

Antecedentes: El papel de la aterosclerosis en el pronóstico de la embolia pulmonar (EP) sigue siendo incierto. Nuestro estudio evalúa las características y la evolución de los pacientes con EP aguda según la presencia y la extensión de la enfermedad aterosclerótica. Métodos: Utilizando datos del registro RIETE, los pacientes con EP aguda se clasificaron en tres grupos según sus antecedentes personales: (1) aterosclerosis polivascular, (2) aterosclerosis monovascular y (3) sin aterosclerosis sintomática. Los resultados primarios incluyeron la EP recurrente y el tromboembolismo venoso (TEV), los eventos arteriales, la hemorragia mayor y la muerte por cualquier causa. Los cocientes de riesgos (HR) y las curvas de Kaplan–Meier para los resultados clínicos se estimaron mediante modelos de regresión de Cox. Resultados: Entre 47,578 pacientes con EP aguda, 1,040 tenían aterosclerosis polivascular, 6,191 monovascular y 40,347 sin aterosclerosis. Durante una mediana de seguimiento de 331 días, los resultados adversos fueron más frecuentes en los pacientes con aterosclerosis (frente a sin aterosclerosis), aumentando con el número de territorios vasculares afectados. Las tasas de EP recurrente fueron de 2.8, 1.6 y 1.2 por 100 pacientes-año en los grupos polivascular, monovascular y sin aterosclerosis. El análisis multivariable mostró una relación dependiente de la dosis entre la aterosclerosis y el riesgo de EP recurrente, con HR de 3.2 (IC del 95% 1.7–5.9) y 1.6 (IC del 95% 1.1–2.3) para la enfermedad polivascular y monovascular (frente a sin aterosclerosis). El riesgo de muerte por cualquier causa siguió una tendencia similar, con HR de 1.3 (IC del 95% 1.1–1.6) y 1.2 (IC del 95% 1.1–1.4), respectivamente. La hemorragia mayor pareció estar influida por el estado de salud general y la intensidad del tratamiento antitrombótico. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]