Cirugía del cáncer epitelial de ovario

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Abstract

La cirugía es un componente esencial, junto con la quimioterapia, en el tratamiento del cáncer epitelial de ovario (CEO). Su objetivo principal es la citorreducción máxima o la resección completa del tumor (R0), ya que la presencia de enfermedad residual ensombrece el pronóstico. Existen varios abordajes quirúrgicos según el estadio de la enfermedad: citorreducción primaria, citorreducción de intervalo tras quimioterapia neoadyuvante, citorreducción secundaria en las recidivas y cirugía conservadora en estadios iniciales para preservar la fertilidad. La elección del tipo de cirugía depende de la extensión del tumor y del estado de la paciente. La evaluación preoperatoria y el manejo multidisciplinar son claves para optimizar los resultados, lo que subraya la importancia de realizar el tratamiento en centros especializados. Además, la introducción de nuevas tecnologías y fármacos sigue abriendo perspectivas prometedoras en el manejo del CEO. En estadios iniciales, la citorreducción primaria es de elección. La laparotomía sigue siendo el estándar, aunque las técnicas mínimamente invasivas, como la laparoscopia y la cirugía robótica, están ganando aceptación por su menor morbilidad. En estadios avanzados, la cirugía debe abordarse con intención curativa para lograr la eliminación de todo el tumor visible. Ensayos recientes sugieren que la quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía de intervalo podría equipararse a la citorreducción primaria en cuanto a reducción de la morbilidad, sin comprometer la supervivencia. Sin embargo, esta técnica es la de elección cuando una evaluación preoperatoria no permite una citorreducción completa, ya sea por la extensión del tumor o por el estado de la paciente. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]