Towards safer colorectal surgery worldwide : Outcomes and benchmarks from the ESCP CORREA 2022 audit

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Abstract

Introducción: La evaluación comparativa de los resultados de la cirugía colorrectal orienta la mejora de la calidad. La auditoría instantánea ESCP CORREA 2022 tuvo como objetivo evaluar las prácticas actuales de resección colorrectal y los resultados a corto plazo en países europeos y de otras regiones. Métodos: Se llevó a cabo una auditoría internacional prospectiva multicéntrica en la que se incluyó a adultos sometidos a resección colorrectal programada o urgente durante un periodo de 6 semanas (enero-abril de 2022) en los hospitales participantes. Se recogieron para el análisis datos sobre las características demográficas de los pacientes, las indicaciones, el abordaje quirúrgico (abierto, laparoscópico o robótico) y los resultados posoperatorios a 30 días (complicaciones, reintervención y mortalidad). Los resultados se analizaron y se compararon con los de auditorías previas para identificar tendencias en la cirugía colorrectal. Resultados: El estudio incluyó a 3521 pacientes (56,8 % varones) de 216 hospitales de 53 países. En el 72,2 % de los casos, la indicación de la resección fue una neoplasia maligna, seguida de la enfermedad diverticular en el 9,0 %, la enfermedad de Crohn en el 3,7 % y la colitis ulcerosa en el 2,3 % de los casos. El 74,4 % de las intervenciones fueron programadas. Se practicó cirugía mínimamente invasiva en el 55,2 % de los casos (48,7 % laparoscópica y 6,5 % robótica). Se realizó anastomosis primaria en el 90,3 % de los pacientes. La tasa de dehiscencia anastomótica a 30 días fue del 7,96 %; en la enfermedad maligna y en la benigna, las tasas de dehiscencia fueron del 7,3 % y del 10,2 %, respectivamente. Las tasas de dehiscencia en la resección derecha, izquierda, anterior de recto, el reservorio y la colectomía subtotal fueron del 6,9 %, 7,7 %, 9,7 %, 16,0 % y 11,8 %, respectivamente. En el análisis multivariable, los factores de riesgo de dehiscencia incluyeron el sexo masculino (9,3 % frente a 6,3 %, OR = 0,69, IC 95 % 0,51-0,95, p = 0,023) y la cirugía urgente (11,4 % frente a 7,1 %, OR = 1,58, IC 95 % 1,10-2,27, p = 0,013). La mortalidad a 30 días fue del 2,38 %. Conclusiones: Esta amplia auditoría internacional ofrece el estado del manejo de la cirugía colorrectal. Muestra que las técnicas mínimamente invasivas están ampliamente implantadas y que la mortalidad a 30 días es baja; sin embargo, las tasas de dehiscencia anastomótica siguen siendo persistentemente altas. Estos hallazgos subrayan la necesidad continua de investigación específica y de iniciativas de mejora de la calidad para reducir el fracaso anastomótico y mejorar los resultados de la cirugía colorrectal. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]