An international assessment of surgeon practices in abdominal wound closure and surgical site infection prevention by the European Society for Coloproctology

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Abstract

Objetivo: La carga que supone el fracaso de la herida abdominal puede ser considerable. Las guías clínicas recientes han puesto de relieve la heterogeneidad de las técnicas de cierre de la laparotomía. El objetivo de este estudio fue investigar las técnicas y prácticas actuales de cierre de la línea media y de prevención de la infección del sitio quirúrgico (ISQ; en inglés: SSI). Métodos: En 2021 se distribuyó una encuesta en línea entre los miembros de la European Society of Coloproctology y sus sociedades asociadas. Se pidió a los cirujanos que aportaran información sobre cómo cerrarían la pared abdominal en tres escenarios clínicos concretos y sobre sus prácticas de prevención de la ISQ. Resultados: Participaron en la encuesta un total de 561 cirujanos adjuntos y en formación, procedentes principalmente de Europa (n = 375; 66,8%). De ellos, el 60,6% se identificó como cirujano colorrectal y el 39,4% como cirujano general. La mayoría empleaba polidioxanona para el cierre de la fascia, con predominio de las técnicas de puntos de pequeña mordida en los casos limpios-contaminados (74,5%; n = 418). No se hallaron diferencias significativas entre los cirujanos adjuntos y los cirujanos en formación. Para la prevención de la ISQ, un mayor número de cirujanos prefería el uso de la preparación mecánica del colon (PMC; en inglés: MBP) sola frente a la PMC combinada con antibióticos orales. La mayoría de los cirujanos prefería la clorhexidina alcohólica al 2% (68,4%) o la povidona yodada acuosa (61,1%) para la preparación de la piel. La mayoría no utilizaba suturas recubiertas de triclosán (73,3%) ni el calentamiento preoperatorio de la zona de la herida (78,5%), con independencia del nivel de formación o del ejercicio profesional en Europa o fuera de ella. Conclusiones: La técnica de cierre de la herida abdominal y las estrategias de prevención de la ISQ varían ampliamente entre cirujanos. Hay pocos indicios de un abordaje estratificado por riesgo en cuanto a los materiales o las técnicas de cierre de la herida, ya que la mayoría de los cirujanos emplea la misma estrategia en todos los escenarios de pacientes. La armonización de la práctica y la limitación de las técnicas atípicas podrían traducirse en mejores resultados para los pacientes y proporcionar una plataforma estable para la introducción y la evaluación de nuevas mejoras potenciales. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]