Guiding first-line treatment decisions in advanced urothelial carcinoma : a global survey

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Abstract

Antecedentes: Enfortumab vedotin combinado con pembrolizumab (EV-P) se ha convertido en el nuevo tratamiento de primera línea estándar para pacientes con carcinoma urotelial avanzado (aUC), basándose en su eficacia superior frente a la quimioterapia basada en platino. Dado que este régimen se adopta cada vez más en la práctica clínica habitual, las decisiones de tratamiento suelen producirse a menudo en centros sin experiencia específica en oncología genitourinaria. Esta encuesta global tuvo como objetivo explorar cómo perciben los médicos los factores clínicos que pueden influir en el uso seguro y eficaz de EV-P en la práctica diaria. Material y métodos: Un panel de médicos internacionales con experiencia en el tratamiento de pacientes con cánceres genitourinarios elaboró una encuesta de 17 preguntas sobre los entornos de práctica clínica, la experiencia en el manejo de aUC y las consideraciones clínicas relevantes para el uso de EV-P. Los participantes fueron reclutados mediante un método de muestreo de conveniencia basado en redes. Las respuestas se analizaron de forma descriptiva. Resultados: Un total de 201 médicos especialistas en genitourinario de 32 países completaron el cuestionario. Las posibles contraindicaciones absolutas citadas con mayor frecuencia fueron la neuropatía sensitiva o motora de grado ≥2 (64,2 %), el ECOG-PS≥3 (59,2 %) y el componente no urotelial >50 % de la muestra tisular (59,2 %). Otras preocupaciones destacadas incluyeron anomalías corneales/retinianas graves, HbA1c >11 %, comorbilidades cutáneas graves, insuficiencia hepática de grado ≥2 y dependencia de diálisis. Conclusiones y relevancia: Esta encuesta ofrece información práctica sobre las perspectivas de los médicos en la práctica real respecto a la selección de pacientes para EV-P. Los hallazgos ponen de relieve la necesidad de directrices que respalden la evaluación personalizada del riesgo, faciliten la identificación temprana de los pacientes que puedan requerir una monitorización reforzada y optimicen la integración segura de EV-P en la práctica clínica. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]