Mechanical power is not associated with mortality in COVID-19 mechanically ventilated patients

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Abstract

Antecedentes: la contribución relativa de los distintos componentes de la potencia mecánica a la mortalidad es objeto de debate y no se ha estudiado en la COVID-19. El objetivo de este estudio es evaluar tanto el impacto total como el relativo de cada uno de los componentes de la potencia mecánica sobre la mortalidad en una cohorte bien caracterizada de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda inducida por COVID-19 sometidos a ventilación mecánica invasiva. Se trata de un análisis secundario del proyecto CIBERESUCICOVID, un estudio de cohortes observacional multicéntrico que incluyó cincuenta unidades de cuidados intensivos españolas y que incluyó a pacientes con COVID-19 en ventilación mecánica entre febrero de 2020 y diciembre de 2021. Examinamos la asociación entre la potencia mecánica y sus componentes (elástica estática, elástica dinámica, elástica total y resistiva) con la mortalidad a los 90 días tras ajustar por factores de confusión en setecientos noventa y nueve pacientes con insuficiencia respiratoria inducida por COVID-19 sometidos a ventilación mecánica invasiva. Resultados: al inicio de la ventilación mecánica, el cociente PaO2/FiO2 fue de 106 (78; 150), el cociente ventilatorio fue de 1,69 (1,40; 2,05) y la distensibilidad del sistema respiratorio fue de 35,7 (29,2; 44,5) ml/cmH2O. La potencia mecánica al inicio de la ventilación mecánica fue de 24,3 (18,9; 29,6) J/min, sin mostrar cambios significativos tras tres días. En los análisis de regresión multivariable, la potencia mecánica y sus componentes no se asociaron con la mortalidad a los 90 días al inicio de la ventilación mecánica. Tras tres días, la potencia elástica total y la elástica estática se asociaron con una mortalidad a los 90 días más alta, pero esta relación también se encontró para la presión positiva al final de la espiración. Conclusiones: ni la potencia mecánica ni sus componentes se asociaron de forma independiente con la mortalidad en la insuficiencia respiratoria aguda inducida por COVID-19 al inicio de la VM. Sin embargo, tras tres días, la potencia elástica estática y la potencia elástica total se asociaron con menores probabilidades de supervivencia. La presión positiva al final de la espiración y la presión meseta, sin embargo, capturaron este riesgo de forma similar. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]