Coordinación sanitaria: : un reto para el Sistema Nacional de Salud. Informe SESPAS 2026

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Abstract

El Sistema Nacional de Salud español, fundado en los principios de universalidad y equidad, enfrenta desafíos estructurales derivados del envejecimiento poblacional, el aumento de la cronicidad y la fragmentación del sistema de cuidados. Esta fragmentación representa su principal debilidad y afecta particularmente a las personas con condiciones complejas, caracterizadas por multimorbilidad y necesidades combinadas de salud y cuidados. Aunque en las últimas décadas se han promovido diversas iniciativas de integración asistencial, como las Organizaciones Sanitarias Integradas del País Vasco y Cataluña, sus resultados han sido desiguales y, en muchos casos, limitados. El artículo sostiene que el problema central no radica en la ausencia de estructuras organizativas, sino en la discrepancia entre los modelos de coordinación existentes y las necesidades reales de las personas, y presenta cuatro tesis principales. En primer lugar, la coordinación debe adaptarse al nivel de complejidad clínica, social y asistencial, evitando enfoques uniformes ineficaces para los grupos más vulnerables. En segundo lugar, es necesario abordar barreras estructurales persistentes, como sistemas de financiación desalineados y jerarquías profesionales. En tercer lugar, los facilitadores de la coordinación deben ser específicos, operativos, medibles y sostenibles, evitando la transferencia de soluciones entre contextos sin la adaptación adecuada. Finalmente, el artículo destaca la importancia de definir con claridad los roles profesionales clave. En conjunto, el texto propone avanzar hacia un modelo de coordinación centrado en la persona que reconozca la complejidad, fortalezca la atención primaria y contribuya a mejorar los resultados de salud y la equidad del sistema. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]