Natural procreative technology (NaProTechnology) for infertility : take-home baby rate and clinical outcomes in a 5-year single-center cohort of 1,310 couples

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Abstract

Introducción: Las técnicas de reproducción asistida (TRA) se emplean ampliamente para abordar la infertilidad; sin embargo, son costosas, conllevan riesgos médicos y a menudo ofrecen resultados clínicos subóptimos. La Natural Procreative Technology, conocida también como NaProTechnology (NPT), constituye un enfoque sistemático e integrador de la infertilidad que identifica y trata exhaustivamente las enfermedades subyacentes con el fin de restablecer el potencial fértil natural de la pareja. Pese a lo prometedor de esta técnica, los datos de práctica clínica real sobre la eficacia de la NPT siguen siendo escasos. El objetivo de este estudio es evaluar la tasa de recién nacido vivo en casa en una amplia población de parejas infértiles tratadas con NPT y sintetizar los hallazgos de estudios publicados previamente. Métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohortes retrospectivo con 1.310 parejas infértiles atendidas en una clínica de fertilidad especializada de España a lo largo de un periodo de 5 años. Las participantes presentaban infertilidad primaria o secundaria o pérdida gestacional recurrente. Se analizaron los datos clínicos, los diagnósticos y los resultados, incluidas las intervenciones quirúrgicas y la duración del tratamiento. Resultados: La edad media de las mujeres y de los varones fue de 35,0 (DE 4,4) y 36,9 (DE 5,3) años, respectivamente. La infertilidad primaria fue el subtipo más frecuente (73,5 %), la mediana de duración de la infertilidad fue de 24 meses y se registraron intentos previos con TRA en el 27,5 % de las parejas. El número medio de diagnósticos por pareja fue de 2,5 (DE 1,3). La tasa bruta de recién nacido vivo en casa fue del 35,3 % (N = 463). Entre los factores predictivos independientes de lograr un recién nacido vivo en casa figuraron la edad de la mujer, la pérdida gestacional recurrente como motivo de consulta, la duración de la infertilidad y la presencia de endometriosis, disfunción hormonal, factor masculino y trastornos endometriales como diagnósticos. Considerando una mediana de duración de la NPT de 10,9 meses (rango 8,1-17,0), la tasa acumulada ajustada de recién nacido vivo en casa fue del 62,1 %. Las tasas variaron significativamente según la edad de la mujer, con un mayor éxito en las mujeres más jóvenes: 83,7 % entre los 18 y los 30 años, 53,3 % entre los 36 y los 40 años, y 24,4 % por encima de los 40 años. Se realizó un análisis de sensibilidad para evaluar el efecto de los supuestos sobre abandonos en las tasas acumuladas de embarazo. Casi un tercio de las pacientes se sometió a cirugía, con mayor frecuencia histeroscopia o laparoscopia, o ambas. Conclusión: En esta cohorte, la NPT se asoció a una tasa de recién nacido vivo en casa notablemente alta en una población infértil con factores pronósticos desfavorables, entre ellos edad materna avanzada, duración prolongada de la infertilidad o intentos previos fallidos con procedimientos convencionales de TRA. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]