Clinical Associations with Hospital Escalation Among COVID-19 Patients Receiving Remdesivir in a Hospital-at-Home Service : A Real-World Cohort Study
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Antecedentes/Objetivos: Los programas de hospitalización a domicilio (HaH) ampliaron la capacidad hospitalaria durante la pandemia de COVID-19, pero los datos sobre qué pacientes de HaH que reciben remdesivir intravenoso (IV) pueden requerir escalada a hospitalización son limitados. Por ello, nuestro objetivo fue explorar las características clínicas asociadas con la escalada a atención hospitalaria. Métodos: Se empleó una cohorte retrospectiva unicéntrica de adultos con COVID-19 confirmada que recibieron remdesivir IV a través de un servicio de HaH (septiembre de 2020-septiembre de 2024). El resultado primario fue la escalada hospitalaria. Las asociaciones entre las variables basales y la escalada se evaluaron mediante estadística bivariada. Resultados: Se analizaron setenta y ocho episodios de HaH. Se produjo escalada hospitalaria en 4 casos (5,1%); el reingreso a los 30 días tras el alta de HaH se produjo en 4 casos adicionales (5,1%). La inmunosupresión y la COVID-19 persistente se asociaron significativamente con la escalada (p = 0,03 y p < 0,001, respectivamente). Los pacientes que escalaron se sometieron a análisis de sangre con mayor frecuencia y tuvieron estancias de HaH más largas. Las comorbilidades clásicas (edad, hipertensión, diabetes, obesidad, enfermedad pulmonar) no se asociaron con la escalada. No se registraron interrupciones de remdesivir por eventos adversos. Conclusiones: En esta cohorte de HaH en condiciones reales, el remdesivir IV fue bien tolerado, con bajas tasas de escalada y reingreso. La inmunosupresión y la COVID-19 persistente mostraron asociaciones significativas con la escalada, lo que sugiere la necesidad de una selección más refinada y un seguimiento más estrecho en estos subgrupos. Los hallazgos son exploratorios y generadores de hipótesis dado el pequeño número de eventos. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]