Comparing Movement Patterns and Physical Function Between Chronic Low Back Pain Patients With Nociplastic and Nociceptive Pain Categories

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Abstract

Antecedentes: Las personas con dolor lumbar crónico (DL) suelen presentar una disfunción física significativa. La causa subyacente es difícil de diagnosticar debido a la naturaleza heterogénea de las categorías de DL. Métodos: Doscientos cincuenta y seis pacientes fueron evaluados como portadores de dolor lumbar crónico nociceptivo (NC) o nociplástico (NP) mediante cuestionarios validados, incluyendo el PainDETECT Questionnaire y un cribado de condiciones de dolor crónico superpuesto. Covariables adicionales de ansiedad, depresión y evitación por miedo se evaluaron mediante cuestionarios estándar. La función física se valoró de forma objetiva mediante una prueba de sentarse-levantarse (STS; cuantificada mediante puntuaciones cinemáticas y métricas de movimiento calculadas por captura de movimiento sin marcadores) y de forma subjetiva (cuestionario PROMIS de función física). Se compararon los datos demográficos (edad, sexo, IMC), los factores psicológicos y los resultados biomecánicos entre categorías de dolor mediante estadística no paramétrica y modelos de regresión. Resultados: En comparación con el grupo NC, el grupo NP fue significativamente mayor (NP: 61,0 ± 21,0; NC: 53,5 ± 29,3; p = 0,03) y reportó niveles más altos de ansiedad (NP: 51,2 ± 17,4; NC: 48,0 ± 13,4; p = 0,002) y depresión (NP: 49,0 ± 14,7; NC: 41,0 ± 10,8; p = 0,009). El grupo NP también presentó peor función física percibida (PROMIS-PF) (NP: 39,3 ± 6,9; NC: 42,1 ± 7,3; p < 0,001) y tiempos de STS más lentos (NP: 12,5 ± 6,1 s; NC: 12,0 ± 5,8; p = 0,03). A pesar de estas diferencias, el grupo NP mostró una función biomecánica más cercana a la trayectoria de movimiento promedio de los controles sanos (puntuación K; NP: 77,6 ± 8,1; NC: 75,6 ± 8,1; p = 0,03) durante la tarea STS. Los modelos de regresión que evaluaron la asociación entre las variables biomecánicas y las categorías de dolor, ajustando por edad, sexo e IMC, identificaron diferencias significativas entre categorías de dolor únicamente para la función física PROMIS. Conclusión: Aunque las personas con dolor nociplástico reportaron menor función física percibida y mostraron diferencias en factores demográficos y psicológicos, las categorías de dolor no fueron predictores significativos de las medidas biomecánicas objetivas tras ajustar por edad, sexo e IMC. Sin embargo, la categoría de dolor sí fue un predictor significativo del PROMIS-PF, lo que sugiere que está más estrechamente asociada con las limitaciones funcionales percibidas que con el rendimiento biomecánico cuantitativo. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]