Análisis de las pérdidas de potenciales donantes en el servicio de urgencias de los hospitales no trasplantadores de la Comunidad de Madrid

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Abstract

Objetivo. En 2022 se llevó a cabo un análisis retrospectivo en hospitales públicos de la Comunidad de Madrid (España) sin programas de trasplante. El objetivo fue evaluar la pérdida de donantes potenciales con daño cerebral catastrófico. Métodos. Se emplearon bases de datos clínicas y administrativas (CMBD, CORE-ONT y HORUS). Se incluyeron los pacientes fallecidos con diagnósticos compatibles según la CIE-10, con exclusión de aquellos con enfermedad tumoral activa. Se analizaron las variables clínicas relevantes y los pacientes se clasificaron en 3 grupos: evaluados como donantes, no aptos como donantes y donantes potenciales no evaluados. El análisis estadístico incluyó técnicas univariantes y un análisis multivariante mediante análisis de componentes principales categórico (CATPCA). Resultados. De 1.429 pacientes fallecidos, se identificaron 12 donantes evaluados, 39 donantes no aptos por criterios médicos y 33 donantes potenciales que no fueron evaluados. Este último grupo representa una pérdida considerable de potencial de donación. La mayoría de los donantes eficaces fueron pacientes menores de 70 años ingresados en hospitales con neurocirugía, en unidades de cuidados intensivos, con ventilación mecánica prolongada y sin fracaso orgánico grave. En cambio, los no donantes presentaron tasas más altas de comorbilidades como shock séptico o insuficiencia renal. El análisis multivariante mediante CATPCA identificó un total de 3 patrones de pacientes y puso de manifiesto un grupo relevante de donantes potenciales no detectados. Conclusiones. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de implantar estrategias para mejorar la detección precoz de donantes, como la formación del personal de los servicios de urgencias, la colaboración interhospitalaria y el uso de herramientas tecnológicas. El estudio concluye que una intervención estructurada podría reducir significativamente la pérdida de donantes en los centros sin programa de trasplante. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]