Reliability of Shear Wave Elastography for Measuring the Elastic Properties of the Quadratus Lumborum Muscle

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Abstract

Antecedentes/Objetivos: El músculo cuadrado lumbar (QL) es una estructura clave implicada en los pacientes con dolor lumbar (LBP). Dado que la capacidad discriminativa de los descriptores morfológicos es incierta, y considerando la alta prevalencia de puntos gatillo miofasciales y la escasa fiabilidad de la palpación manual en esta afección, es necesario desarrollar un procedimiento fiable para evaluar la sensibilidad dolorosa del QL que facilite el diagnóstico y el seguimiento de los cambios a lo largo del tiempo. Nuestro objetivo fue analizar la fiabilidad intraexaminador e interexaminador de la SWE para calcular la sensibilidad dolorosa del QL en pacientes con LBP. Métodos: Mediante un transductor convexo, se adquirieron por duplicado imágenes longitudinales de elastografía por ondas de cizalla (SWE) del músculo QL de forma bilateral en 52 voluntarios con LBP y discapacidad moderadas, por parte de un examinador experimentado y un examinador novel, para medir la velocidad de la onda de cizalla y el módulo de Young como métricas de rigidez. Resultados: Las estimaciones de fiabilidad intraexaminador mostraron una alta consistencia con independencia de la experiencia del examinador (coeficientes de correlación intraclase (ICC) > 0,930) para ambas métricas. Sin embargo, los examinadores experimentados mostraron cambios mínimos detectables más pequeños. Además, la fiabilidad interexaminador fue menor, con ICC que oscilaron entre 0,57 y 0,68, y se hallaron diferencias significativas en los valores medios entre examinadores (p < 0,01). Conclusiones: Este procedimiento mostró una excelente fiabilidad intraexaminador para evaluar la rigidez del músculo QL en pacientes con LBP, lo que indica una alta repetibilidad de las mediciones cuando las realiza el mismo examinador. Además, los examinadores experimentados mostraron una mayor sensibilidad para detectar cambios reales no atribuibles a errores de medición. Sin embargo, la fiabilidad interexaminador fue moderada, lo que pone de relieve la necesidad de mantener un mismo examinador para evitar la variabilidad de las mediciones, así como de promediar múltiples mediciones para mejorar la precisión. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]