Vaccination and Nutritional Outcomes of Hemodialysis Patients Infected With SARS-CoV-2

Share

Abstract

Antecedentes: Los pacientes en hemodiálisis son especialmente vulnerables a la COVID-19 y pueden presentar una respuesta reducida a la vacunación debido a una respuesta inmunitaria disminuida. El estado nutricional antes o durante la infección también podría influir en la eficacia clínica de la vacunación. Objetivos: Nuestro objetivo es describir la evolución de los biomarcadores clínicos y nutricionales de los pacientes en hemodiálisis infectados por SARS-CoV-2 y evaluar su asociación con el estado de vacunación. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, analítico, longitudinal, retrospectivo y multicéntrico en 82 pacientes en hemodiálisis con infección por SARS-CoV-2. El estado nutricional se evaluó mediante el Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI), antropometría y parámetros bioquímicos. También se evaluó la asociación de las dosis de vacuna con las variables clínicas y nutricionales. Resultados: El porcentaje de pacientes vacunados fue similar al de los no vacunados. Antes de la infección, la mayoría de los pacientes presentaba desnutrición. Estos mostraron niveles más bajos de albúmina, creatinina y urea que los pacientes bien nutridos. Se evidenció un deterioro significativo del estado nutricional tras la infección, considerando la puntuación GNRI, el peso seco y el índice de masa corporal. La albúmina y la creatinina también disminuyeron significativamente tras la infección, mientras que la proteína C reactiva aumentó en la fase aguda. Se encontró una correlación inversa significativa entre la variación de las puntuaciones GNRI post-pre y la albúmina basal y la proteína C reactiva a los 7 días. Además, observamos la tendencia opuesta entre la albúmina a los 30 días y el colesterol basal. Un valor negativo en la variación del GNRI se asoció con neumonía bilateral, necesidad de hospitalización y soporte nutricional. Los pacientes vacunados presentaron sustancialmente menos neumonía bilateral y hospitalización. No se observaron efectos significativos entre las dosis de vacuna y la variación del estado nutricional, aunque se detectó una correlación positiva entre la albúmina a los 7 días y la proteína C reactiva antes de la infección con el número de dosis de vacuna recibidas. Discusión: La COVID-19 se asocia con afectaciones en el estado nutricional y los biomarcadores de los pacientes en hemodiálisis. En este estudio, las vacunas han mostrado un efecto protector frente a las consecuencias clínicas de la COVID. Sin embargo, han mostrado limitaciones para prevenir el deterioro del estado nutricional tras la infección. Los resultados subrayan la importancia de promover la vacunación en estos pacientes, así como de incorporar la evaluación nutricional antes, durante y después de la infección. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]