Practitioner’s perception of myasthenia gravis management recommendations in clinical practice : a cross-sectional survey study

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Abstract

Antecedentes: La miastenia gravis (MG) es una enfermedad crónica y fluctuante cuya historia natural singular complica el diseño de ensayos terapéuticos. La evidencia en la que se basan muchas recomendaciones de manejo de la MG es limitada. Objetivo: Determinar el grado de conocimiento, acuerdo y aplicación en la práctica real de las recomendaciones reconocidas internacionalmente para el manejo de la MG. Diseño: Se realizó una encuesta transversal entre neurólogos españoles especializados en MG. Métodos: La encuesta evaluó el conocimiento, el acuerdo y la aplicación de las recomendaciones, junto con el grado de acuerdo con las definiciones de consenso internacional de la Myasthenia Gravis Foundation of America. Resultados: Cincuenta y tres neurólogos (edad media 45,4 años, 53% hombres) atendían una media de 3,6 pacientes con MG al día. En 40 de las 61 recomendaciones, al menos el 90% de los neurólogos conocía la recomendación. Las recomendaciones menos conocidas trataban sobre la MG juvenil y la MG en el embarazo. No hubo acuerdo mayoritario en dos recomendaciones (para la MG en el embarazo y el uso de inmunoglobulina intravenosa en la MG leve u ocular). La aplicación de las recomendaciones fue alta, excepto en las relacionadas con la plasmaféresis, la timectomía, el metotrexato o el eculizumab. Conclusión: Las recomendaciones son bien conocidas, se acuerdan y se aplican. Sin embargo, la evidencia, el consenso y la difusión del conocimiento necesitan reforzarse en aspectos como el manejo de la MG juvenil, la MG en el embarazo o el uso de determinados tratamientos. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]