Hodgkin and non-Hodgkin lymphomas in the post-antiretroviral therapy era according to HIV virological suppression

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Abstract

Objetivos: los linfomas siguen siendo una de las neoplasias más frecuentes asociadas al VIH, con un riesgo que persiste a pesar de un control virológico eficaz. Este estudio describe las características clínicas, epidemiológicas y pronósticas de los linfomas (tanto de Hodgkin [LH] como no Hodgkin [LNH]) en personas que viven con el VIH (PVVIH), según la supresión virológica en el momento del diagnóstico, y evalúa la mortalidad relacionada con el linfoma a 1 año y la supervivencia global a 5 años. Métodos: realizamos un estudio retrospectivo multicéntrico que incluyó a PVVIH de la cohorte española CoRIS, diagnosticadas de linfoma entre 2004 y 2022 y con datos de carga viral del VIH en el momento del diagnóstico. La supresión virológica se definió como ARN del VIH-1 <100 copias/mL dentro de los 6 meses previos y 1 mes posterior al diagnóstico de linfoma. Resultados: entre 18 573 PVVIH incluidas en CoRIS, 291 desarrollaron linfoma, con datos virológicos disponibles para 245 personas, de las cuales 49 (20%) presentaban supresión virológica. Las personas con carga viral del VIH detectable tenían recuentos de CD4 más bajos (mediana 180 células/mm3 [RIC 80-330] frente a 371 células/mm3 [RIC 202-583], p < 0,001) y un estadio de Ann Arbor más avanzado (estadio III-IV: 82,0% frente a 64,1%, p = 0,027) en comparación con las que presentaban supresión virológica. A pesar de ello, mostraron una respuesta al tratamiento similar (remisión completa: 67,1% frente a 76,2%) y tasas de recaída similares (16,3% frente a 18,4%, p = 0,779). Además, la supresión virológica no se asoció de forma independiente con la supervivencia específica por linfoma a 1 año ni con la supervivencia global a 5 años. Conclusiones: en las PVVIH diagnosticadas de linfoma, el pronóstico es independiente del estado virológico del VIH en el momento del diagnóstico. Estos hallazgos respaldan que el manejo del linfoma en PVVIH debe guiarse por criterios oncológicos estándar, junto con la terapia antirretroviral, independientemente del estado de supresión viral del VIH. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]