Platelet-rich plasma with versus without hyaluronic acid for hip osteoarthritis : a systematic review and meta-analysis

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Abstract

Antecedentes: El uso de orthobiológicos intraarticulares en la artrosis de cadera (HOA) se ha presentado como una opción terapéutica y para posponer la artroplastia. Existe escasa evidencia científica sobre la aplicación clínica del plasma rico en plaquetas (PRP) asociado al ácido hialurónico como terapia dual. Por ello, el objetivo de nuestra revisión sistemática es comparar la mejora clínica con el uso de PRP con y sin ácido hialurónico (HA) en la artrosis de cadera. Métodos: Realizamos una búsqueda sistemática en las bases de datos Cochrane, PubMed y Embase de estudios que evaluaran a pacientes con HOA que recibieron PRP con o sin HA. Se recogieron y agruparon las puntuaciones de dolor y función a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento. Se calcularon las diferencias de medias (MD) e intervalos del 95 %, y la heterogeneidad se evaluó mediante el estadístico I2. Todos los análisis estadísticos se realizaron con R, utilizando el paquete meta. Resultados: Incluimos 2 ensayos controlados aleatorizados (ECA) y 1 estudio de cohortes, con un total de 190 pacientes, de los cuales 88 recibieron PRP más HA. En relación con el PRP solo, la terapia dual condujo a puntuaciones de dolor significativamente más altas a los 3 meses (SMD 0,35; IC 95 % 0,06 a 0,64; p < 0,01; I2 = 0 %) y a los 12 meses (MD 11,92 puntos; IC 95 % 3,87 a 19,97; p < 0,01; I2 = 0 %), lo que se traduce en un empeoramiento del dolor al incluir el HA. No hubo diferencias entre los grupos en ningún seguimiento en cuanto a la puntuación funcional o el dolor a los 6 meses. Conclusión: La infiltración articular en la HOA con PRP combinado con HA mostró una mayor percepción de las puntuaciones de dolor. Nuestros hallazgos sugieren que la adición de HA al tratamiento con PRP no aporta una mejora significativa y empeora la calidad de vida de los pacientes. No obstante, más ensayos aleatorizados con poblaciones más amplias podrían aumentar la solidez de estos resultados. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]