Nutriomic Technologies for Characterizing, Diagnosing, Clustering and Managing Chronic Liver Diseases : Precision Nutrition Implications

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Abstract

Las enfermedades hepáticas crónicas suelen ir acompañadas de disfunción metabólica, lo que hace que la nutrición de precisión sea relevante para la prevención, el diagnóstico, la estratificación del riesgo y el tratamiento. Esta revisión resume la evidencia de la ómica nutricional en hepatología, haciendo hincapié en la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica como modelo prevalente. La nutrigenética aporta información sobre la susceptibilidad hereditaria al identificar variación genética que afecta al manejo hepático de los lípidos, la exportación de triglicéridos, la remodelación de fosfolípidos y la lipogénesis impulsada por la glucosa. La nutrigenómica caracteriza los programas transcripcionales implicados en la lipogénesis hepática, la inflamación, el estrés oxidativo y la fibrogénesis. La nutriepigenética capta la memoria de exposición mediante la metilación del ADN, la regulación de histonas y la señalización por ARN pequeños, incluidos miR-122, miR-21, miR-34a y miR-192; la dieta podría modular esta capa a través del metabolismo de un carbono, la disponibilidad de donantes de metilo, el estrés oxidativo, las vías dependientes de acetil-CoA y NAD+, y la peroxidación lipídica. La nutrimetagenómica destaca taxones como Ruminococcus, Faecalibacterium, Veillonella, Bacteroides, Escherichia y Klebsiella, aunque su traslación requiere una caracterización funcional que vaya más allá de los taxones fecales. La nutrimetabolómica y la lipidómica, incluidas las plataformas OWL-liver, permiten seguir la adherencia dietética, las especies lipídicas, los ácidos biliares, los aminoácidos, las lipoproteínas y la falta de respuesta biológica. El progreso futuro requerirá modelos integrados centrados en el fenotipo y apoyados en IA, puestos a prueba en estudios longitudinales multiétnicos con evaluación dietética estandarizada, recogida de biomuestras, variables hepáticas clínicamente relevantes, flujos de trabajo realistas y estrategias adaptativas de cuidado del estilo de vida. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]