Comparative Study on the Management and Outcomes of Postoperative Crohn's Disease in Older Patients : Data From the ENEIDA Registry
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Antecedentes: Existen datos limitados sobre la gestión y los resultados de la enfermedad de Crohn (EC) postoperatoria en pacientes mayores. Nuestro objetivo fue describir la gestión de la EC en el contexto postoperatorio y evaluar la recurrencia quirúrgica postoperatoria (RQP) en esta población. Métodos: Se trató de un estudio de casos y controles que incluyó a todos los pacientes adultos con EC del registro ENEIDA que se habían sometido a una primera resección intestinal con anastomosis íleo-colónica. Los pacientes se agruparon según su edad al momento de la primera cirugía en sujetos mayores (más de 60 años) y controles (entre 18 y 60 años). Resultados: Un total de 3982 pacientes (535 sujetos mayores y 3454 controles) se sometieron a una primera resección intestinal por EC con una anastomosis íleo-colónica. El tiempo desde el diagnóstico de EC hasta la cirugía fue significativamente más largo en los pacientes mayores (114 ± 128 vs. 93 ± 97 meses; p < 0.001). Los pacientes mayores también presentaron una menor proporción de EC penetrante (25 % vs. 39 %; p < 0.0001) y enfermedad perianal (14 % vs. 25 %; p < 0.0001). Una proporción significativamente menor de pacientes mayores inició terapias preventivas para la RQP (32 % vs. 51 %; p < 0.0001). El riesgo acumulado de RQP quirúrgica fue del 3,2 %, 5,3 % y 10,1 % en el grupo mayor y del 3,6 %, 6,6 % y 14,2 % en el grupo control a los tres, cinco y 10 años, respectivamente (p = 0.093). En el análisis de regresión logística multivariante, solo la prevención con tiopurinas se asoció a un menor riesgo de RQP quirúrgica. Conclusiones: Aunque la terapia preventiva postoperatoria con inmunomoduladores o biológicos se prescribe con menos frecuencia en pacientes mayores después de una primera resección intestinal, desarrollan RQP quirúrgica tan a menudo como los pacientes adultos más jóvenes. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]