Major adverse cardiovascular events (MACE) in patients with severe COVID-19 registered in the ISARIC WHO clinical characterization protocol : A prospective, multinational, observational study
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Objetivo: Determinar su incidencia acumulada, identificar los factores de riesgo asociados al desarrollo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) y su repercusión en los resultados clínicos. Materiales y métodos: Estudio de cohortes prospectivo, multinacional y multicéntrico a partir de la base de datos ISARIC. Empleamos regresiones logísticas bivariantes y multivariantes para explorar los factores de riesgo relacionados con el desarrollo de MACE y determinar su repercusión en la mortalidad a 28 y a 90 días. Resultados: Se incluyeron 49.479 pacientes. La mayoría eran varones, un 63,5 % (31.441/49.479), y procedían de países de ingresos altos (84,4 % [42.774/49.479]); no obstante, se registraron >6000 pacientes en países de ingresos bajos y medios. La incidencia acumulada de MACE durante la estancia hospitalaria fue del 17,8 % (8829/49.479). Los principales factores de riesgo asociados de forma independiente al desarrollo de MACE fueron la edad avanzada, la enfermedad renal crónica o la enfermedad cardiovascular, los antecedentes de tabaquismo y la necesidad de vasopresores o de ventilación mecánica invasiva en el momento del ingreso. La mortalidad global a 28 y a 90 días fue mayor entre los pacientes que desarrollaron MACE que entre los que no lo hicieron (63,1 % [5573/8829] frente a 35,6 % [14.487/40.650], p < 0,001; 69,9 % [6169/8829] frente a 37,8 % [15.372/40.650], p < 0,001, respectivamente). Tras ajustar por factores de confusión, los MACE siguieron asociándose de forma independiente a una mayor mortalidad a 28 y a 90 días (odds ratio [IC del 95 %]: 1,36 [1,33-1,39] y 1,47 [1,43-1,50], respectivamente). Conclusiones: Los pacientes con COVID-19 grave desarrollan MACE con frecuencia, lo que se asocia de forma independiente a peores resultados clínicos. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]