Ivermectin vs moxidectin for treating Strongyloides stercoralis infection : a systematic review

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Abstract

El objetivo fue evaluar la eficacia de la ivermectina frente a la moxidectina en el tratamiento de la infección por Strongyloides stercoralis. Se realizaron búsquedas en las bases de datos Ovid MEDLINE, Embase y Web of Science de estudios que compararan ivermectina y moxidectina desde su creación hasta febrero de 2024. Los desenlaces fueron: eliminación de la infección o curación parasitológica, mortalidad y acontecimientos adversos graves. Calculamos odds ratios (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95 % para los datos dicotómicos. La heterogeneidad se evaluó mediante la prueba de Chi2 de heterogeneidad estadística y los resultados del estadístico I2. Dos ensayos cumplieron los criterios de inclusión, con un total de 821 participantes adultos. Ambos estudios se llevaron a cabo en el sudeste asiático (Camboya y Laos). Ninguno de los ensayos incluyó pacientes inmunodeprimidos. La edad media de los participantes osciló entre los 40 y los 45 años, con una distribución similar de varones y mujeres. En todos los participantes, la infección por S. stercoralis se confirmó mediante el método de Baermann. La evidencia fue moderada para la tasa de curación parasitológica. La certeza se rebajó un nivel debido a la imprecisión. La moxidectina no fue inferior a la ivermectina: OR 0,67; IC del 95 % 0,36-1,25 (P = 0,21); I2 = 0 %; 821 participantes. No se notificaron fallecimientos en ninguno de los ensayos. Un ensayo notificó acontecimientos adversos leves. En total, 153/726 (21 %) participantes presentaron un acontecimiento adverso. Los síntomas más notificados fueron dolor abdominal y cefalea. Existe evidencia de calidad moderada de que la moxidectina no es inferior a la ivermectina y es igual de segura; no obstante, se necesitan más ensayos de alta calidad y bien diseñados. Para pacientes con algún trastorno inmunodepresor subyacente, o en pacientes de edad muy temprana o muy avanzada, los datos actuales son insuficientes para poder recomendarla. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]