Can Clinical, Psychological, and Cognitive Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) Help to Discriminate Women with Fibromyalgia from Those with Other Localized/Regional Pain Conditions? A Diagnostic Accuracy Study

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Abstract

Antecedentes y objetivos: Las manifestaciones clínicas heterogéneas del síndrome de fibromialgia han llevado a la revisión de los criterios diagnósticos en la última década. El objetivo de este estudio fue determinar la capacidad de las medidas de resultado clínicas, psicológicas y cognitivas referidas por la paciente (PROMs) para diferenciar a las mujeres con síndrome de fibromialgia (FMS) de las mujeres con cuadros de dolor localizado o regional. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de precisión diagnóstica. Se recogieron PROMs clínicas (intensidad del dolor—NPRS; discapacidad asociada—FIQ), psicológicas (niveles de ansiedad/depresión—HADS-A/HADS-D) y cognitivas (calidad del sueño—PSQI; hipervigilancia al dolor—PVAQ-9) en 129 mujeres con FMS y 65 mujeres con cuadros de dolor crónico localizado/regional. Se calcularon el área bajo la curva ROC (característica operativa del receptor), el punto de corte, los valores de sensibilidad/especificidad y las razones de verosimilitud (LR) positiva y negativa de cada variable. Resultados: Las mujeres con FMS mostraron niveles más altos de dolor, discapacidad asociada y niveles de ansiedad/depresión, peor calidad del sueño y niveles más altos de hipervigilancia (todos, p < 0,001) que las mujeres sin FMS. Todas las PROMs mostraron un excelente poder discriminatorio y buena sensibilidad (intensidad del dolor: ROC 0,987, sensibilidad 91,5%; discapacidad asociada: ROC 0,980, sensibilidad 93,8%; HADS-A: ROC 0,901, sensibilidad 81,4%; HADS-D: ROC 0,906, sensibilidad 85,3%; PSQI: ROC 0,909, sensibilidad 79,1%; PVAQ-9: ROC 0,798, sensibilidad 80,6%). La especificidad fue extremadamente baja para todas las variables (<18%) excepto para la hipervigilancia al dolor (especificidad: 34%). Conclusiones: Las mujeres con FMS presentaron peores variables clínicas, psicológicas y cognitivas que las mujeres con dolor crónico localizado/regional. Aunque todas las PROMs tuvieron buen poder discriminatorio, la discapacidad asociada y la hipervigilancia al dolor fueron las que mostraron los mejores modelos. Estas PROMs podrían combinarse con los criterios diagnósticos del American College of Rheumatology (ACR) para discriminar mejor entre mujeres con y sin FMS. Se necesitan estudios que investiguen la relevancia de combinar estas PROMs con los criterios diagnósticos del ACR en contextos clínicos. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]