Association of Country Income Level With the Characteristics and Outcomes of Critically Ill Patients Hospitalized With Acute Kidney Injury and COVID-19
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Introducción: La lesión renal aguda (LRA) se ha identificado como uno de los problemas más frecuentes y significativos en pacientes hospitalizados con COVID-19. Sin embargo, faltan estudios que examinen la relación entre la COVID-19 y la LRA en países de ingresos bajos y medios-bajos (LLMIC, por sus siglas en inglés). Dado que se sabe que la LRA conlleva una mayor tasa de mortalidad en estos países, es importante comprender las diferencias en esta población. Métodos: Este estudio observacional y prospectivo examina la incidencia y las características de la LRA en 32.210 pacientes con COVID-19 de 49 países de todos los niveles de ingresos que fueron ingresados en una unidad de cuidados intensivos durante su hospitalización. Resultados: Entre los pacientes con COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos, la incidencia de LRA fue mayor en los pacientes de LLMIC, seguidos de los pacientes de países de ingresos medios-altos (UMIC, por sus siglas en inglés) y de países de ingresos altos (HIC, por sus siglas en inglés) (53%, 38% y 30%, respectivamente), mientras que las tasas de diálisis fueron menores entre los pacientes con LRA de LLMIC y mayores entre los de HIC (27% frente a 45%). Los pacientes con LRA en LLMIC tuvieron la mayor proporción de LRA adquirida en la comunidad (CA-AKI, por sus siglas en inglés) y la mayor tasa de muerte intrahospitalaria (79% frente a 54% en HIC y 66% en UMIC). La asociación entre la LRA, proceder de un LLMIC y la muerte intrahospitalaria persistió incluso tras ajustar por la gravedad de la enfermedad. Conclusiones: La LRA es una complicación especialmente devastadora de la COVID-19 entre los pacientes de naciones más pobres, donde las brechas en la accesibilidad y la calidad de la prestación sanitaria tienen un impacto importante en los resultados de los pacientes. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]