Three-Dimensional Models in Hepatic Surgery : Clinical Outcomes A Single-Center Experience

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Abstract

Antecedentes: La resección hepática requiere un conocimiento preciso de la anatomía vascular y del volumen del hígado remanente para garantizar tanto la seguridad como la eficacia. Los modelos tridimensionales (3D), ya sean virtuales o impresos, se han propuesto como herramientas para optimizar la planificación quirúrgica, la formación y la navegación intraoperatoria. Material y Métodos: Este estudio observacional retrospectivo evaluó el impacto de la utilización de modelos 3D (virtuales e impresos) en 89 pacientes sometidos a hepatectomía electiva en el Hospital Universitario Infanta Elena (Valdemoro, Madrid, España) entre mayo de 2018 y mayo de 2023. La implementación del modelado 3D comenzó a aplicarse de forma rutinaria a partir de noviembre de 2020. Los pacientes se dividieron en dos grupos: sin modelado 3D (n = 40) y con modelado 3D (n = 49). Resultados: Las características basales fueron comparables entre los grupos. La pérdida de sangre intraoperatoria fue significativamente menor en el grupo con modelo 3D (mediana de 175 mL frente a 262,5 mL; p < 0,001), sin diferencias estadísticamente significativas en el tiempo operatorio, la tasa de complicaciones (clasificación de Clavien-Dindo), la duración de la estancia hospitalaria o la mortalidad intrahospitalaria. El análisis multivariable identificó la dislipidemia, el delta de sodio posoperatorio y el aumento posoperatorio de la bilirrubina directa como factores de riesgo independientes de complicaciones, mientras que la albúmina demostró un efecto protector. Conclusiones: El modelado tridimensional mejora la orientación anatómica y reduce la pérdida de sangre intraoperatoria, aunque no modifica de forma significativa los resultados perioperatorios clásicos. Su principal valor parece residir en la planificación preoperatoria y la seguridad técnica más que en un impacto clínico directo. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]