Cluster Headache and Migraine Shared and Unique Insights : Neurophysiological Implications, Neuroimaging, and Biomarkers: A Comprehensive Review

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Abstract

La migraña (MH) y la cefalea en racimos (CH) son cefaleas primarias incapacitantes que suponen una carga global significativa. Aunque comparten ciertas características clínicas, como el dolor unilateral y la disfunción autonómica, sus mecanismos fisiopatológicos subyacentes siguen siendo distintos. Los avances en la comprensión de las características neurofisiológicas, como la neuroimagen y la investigación de biomarcadores, han proporcionado conocimientos fundamentales sobre sus características tanto compartidas como divergentes. La investigación neurofisiológica ha revelado diferencias en el procesamiento nociceptivo, la excitabilidad cortical y la integración sensorial, lo que subraya la complejidad de estas afecciones. Los estudios de neuroimagen revelan patrones de activación comunes dentro de las redes de procesamiento del dolor, incluidos el sistema trigeminal y el hipotálamo, al tiempo que ponen de relieve diferencias clave, como la hiperactividad hipotalámica en la CH y las alteraciones corticales en la MH. Además, la investigación de biomarcadores ha identificado elementos compartidos, incluida una elevación del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), aunque con variaciones distintas en su regulación y en las predisposiciones genéticas. Los estudios de asociación de genoma completo han esclarecido aún más la arquitectura genética de estos trastornos, revelando loci de susceptibilidad que refuerzan sus bases genéticas singulares aunque ocasionalmente convergentes. Estos avances multidisciplinares no solo mejoran la comprensión de la fisiopatología de la MH y la CH, sino que también allanan el camino hacia una mayor precisión diagnóstica, estrategias terapéuticas personalizadas e investigación futura. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]