Precision Medicine in Plant Food Allergy : a Systematic Review of Biomarkers Under a Clinical Approach

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Abstract

La alergia alimentaria (AA) vegetal es un problema de salud global de primer orden, siendo el cacahuete uno de los alimentos alergénicos más estudiados en el mundo. Los biomarcadores (Bms) son herramientas esenciales para la medicina de precisión, orientando el diagnóstico, la estratificación del riesgo y el tratamiento. Sin embargo, la evidencia sobre su aplicabilidad clínica en la AA vegetal sigue siendo limitada y fragmentada. Por ello, nuestro objetivo es revisar sistemáticamente los Bms identificados en la AA vegetal en relación con varios aspectos de la patología. Esta revisión sistemática se realizó de acuerdo con las directrices PRISMA. Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en tres bases de datos (PubMed, Web of Science y Cochrane Library) entre julio de 2019 y julio de 2024. Los artículos se cribaron utilizando criterios de inclusión y exclusión predefinidos, y se clasificaron en cinco apartados temáticos: sensibilización, tolerancia, umbral, gravedad y seguimiento del tratamiento. El riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia se evaluaron mediante herramientas validadas y el enfoque GRADE. De los 733 artículos encontrados, 71 estudios cumplieron los criterios de inclusión y fueron seleccionados para la extracción de datos. La mayoría eran publicaciones de alta calidad y correspondían predominantemente a cohortes pediátricas de Europa y América del Norte. El cacahuete fue el alimento más estudiado, seguido de los frutos secos y el trigo, mientras que las frutas y las semillas estaban escasamente representadas. En todos los apartados, la mayoría de los estudios se relacionaban con la gravedad y la tolerancia. La IgE específica frente a extractos completos o componentes moleculares fue el Bm más frecuente, seguido de la prueba cutánea por punción (prick test). Se identificaron Bms emergentes, aunque permanecen en fases iniciales de validación. El riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia fueron principalmente moderados, reflejando la naturaleza exploratoria de la mayoría de los estudios incluidos. Esta revisión pone de relieve el predominio de los Bms clásicos y el potencial de nuevos candidatos para su futura integración clínica. Sin embargo, la investigación sigue restringida por alérgeno, edad y región, lo que subraya la necesidad de estudios multicéntricos, muestras de pacientes representativas y validación de Bms emergentes para lograr una medicina de precisión aplicable globalmente en la AA vegetal. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]