Cervical Stiffness Measured by the Cervisense Intravaginal Probe for Identification of Imminent Delivery in Symptomatic Threatened Preterm Labor

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Abstract

Antecedentes y Objetivos: La estratificación del riesgo en el trabajo de parto prematuro amenazante sintomático (TPTL) sigue siendo un reto, particularmente para horizontes temporales clínicamente accionables. Evaluamos si la rigidez cervical cuantitativa medida con la sonda intravaginal Cervisense discrimina entre mujeres que darán a luz y las que no lo harán dentro de 7, 10 o 14 días tras la presentación, y evaluamos su rendimiento discriminativo solo y en combinación con la longitud cervical transvaginal. Materiales y Métodos: Realizamos un estudio multicéntrico, no intervencionista, en 10 unidades de urgencias obstétricas en España. Las participantes elegibles fueron mujeres de edad ≥ 18 años con un embarazo único vivo entre las 28+0 y 36+6 semanas, contracciones uterinas regulares, membranas íntegras y dilatación cervical < 2 cm en examen con espéculo. La rigidez cervical se midió en la presentación mediante elastografía de onda torsional con la sonda intravaginal Cervisense. La longitud cervical se midió mediante ecografía transvaginal siguiendo estándares internacionales. Los resultados fueron el parto dentro de 7, 10 y 14 días tras la presentación. La discriminación se cuantificó mediante el área bajo la curva característica operativa del receptor (AUC). Se incluyó un modelo explicativo de regresión logística multivariable para el parto dentro de 14 días con rigidez cervical, longitud cervical y covariables seleccionadas como posibles factores de confusión. Resultados: Entre 305 participantes, 17 (5,6%) dieron a luz dentro de 7 días, 19 (6,2%) dentro de 10 días y 24 (7,9%) dentro de 14 días. La rigidez cervical media fue menor entre las mujeres que dieron a luz dentro de 14 días que entre las que no lo hicieron (8,63 vs. 14,82 kPa; p = 0,048). La longitud cervical fue más corta entre las mujeres que dieron a luz dentro de 7, 10 y 14 días (todas p < 0,001). La discriminación para la rigidez cervical fue moderada (AUC, 0,66, 0,64 y 0,73 para ≤7, ≤10 y ≤14 días) y mayor para la longitud cervical (AUC, 0,80, 0,77 y 0,78). El modelo combinado alcanzó la mayor discriminación (AUC, 0,85, 0,85 y 0,86). En el modelo explicativo a ≤14 días, una mayor rigidez cervical transformada logarítmicamente se asoció con menores probabilidades de parto (OR, 0,907; IC 95%, 0,828 a 0,995; p = 0,039), al igual que una mayor longitud cervical (OR por 1 mm, 0,910; IC 95%, 0,876 a 0,946; p < 0,001). Conclusiones: En el TPTL sintomático, la rigidez cervical derivada de Cervisense mostró una discriminación moderada para el parto a corto plazo y proporcionó información complementaria a la longitud cervical, con una discriminación mejorada cuando ambas medidas se combinaron. Estos hallazgos respaldan futuros estudios que desarrollen modelos de predicción multivariable que incorporen la consistencia cervical cuantitativa. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]