Protocol for EHS Guideline on Treatment of Ventral and Incisional Hernias in Emergency
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Antecedentes: Las presentaciones de urgencia de hernias ventrales e incisionales son frecuentes y se asocian a una morbilidad y mortalidad significativamente más altas que los procedimientos electivos. A pesar de su frecuencia, la orientación clínica sobre el manejo de las hernias complicadas agudas en entornos de urgencias sigue siendo limitada y heterogénea. Objetivo: Este protocolo describe el desarrollo de una guía clínica basada en la evidencia por parte de la European Hernia Society (EHS) para apoyar a los cirujanos generales y de urgencias en el tratamiento de las hernias ventrales e incisionales agudamente complicadas en adultos. Métodos: Desarrollada según las metodologías AGREE-S y GRADE, esta guía abordará siete preguntas clínicas clave relativas al uso de malla, el abordaje quirúrgico y la técnica en función del estado de contaminación clínica y de consideraciones anatómicas. Un grupo directivo de expertos en cirugía de hernia y metodólogos dirige el proyecto, con el apoyo de dos equipos independientes de revisión de la evidencia. Se obtendrá la opinión de los pacientes mediante encuestas estructuradas para incorporar sus valores y preferencias. Las revisiones sistemáticas de la literatura, los marcos de evidencia a decisión y las reuniones de consenso guiarán la formulación de las recomendaciones, cuya fuerza y dirección se definirán conforme a los estándares GRADE. Discusión: Esta es la primera guía de la EHS dirigida específicamente al manejo de urgencia de las hernias incisionales y ventrales. Al abordar decisiones clínicas urgentes mediante un proceso estructurado, transparente e inclusivo, pretende reducir la variabilidad en la atención, mejorar los resultados y servir como recurso para la práctica clínica y la investigación futura. La guía se publicará en acceso abierto y se supervisará su implementación y actualización en función de la evidencia emergente. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]