Transcranial Direct Current Stimulation in Parkinson's Disease Patients in the Off State : A Randomized Controlled Crossover Trial Examining the Effects on Pain With and Without the Influence of Dopaminergic Medication

Share

Abstract

Antecedentes: la tDCS ha demostrado efectos hipoalgésicos sobre el dolor relacionado con la enfermedad de Parkinson (EP) aplicada en el estado On pero no en el estado Off. Nuestro objetivo fue determinar el efecto de la tDCS en el estado Off seguida de medicación dopaminérgica sobre el dolor relacionado con la EP. Métodos: este ensayo cruzado aleatorizado y controlado incluyó a 15 pacientes (rango de edad 39–81, 5 varones) con dolor relacionado con la EP en el estado Off. Todos los participantes recibieron sesiones tanto de tDCS activa como simulada de 20 min sobre la M1 contralateral al dolor a una intensidad de 2 mA en dos días distintos mientras se encontraban en estado Off. Tras la tDCS tomaron su medicación dopaminérgica. Las medidas de resultado se evaluaron al inicio, tras la tDCS y tras la toma de la medicación. Se evaluaron la Escala Numérica de Valoración del Dolor (NPRS), la Escala Global de Valoración del Cambio (GROC), la Modulación Condicionada del Dolor (CPM), los Umbrales de Presión Dolorosa (PPT) y la Hiperalgesia Mecánica Generalizada (WMH). Resultados: no se encontraron diferencias significativas tras la tDCS activa en la NPRS, la GROC, la CPM, los PPT o la WMH en comparación con la simulada en la medida posterior a la toma de la medicación. Sin embargo, al examinar los efectos exclusivos de la tDCS en el estado Off para la NPRS, la tDCS activa fue superior a la tDCS simulada (p = 0,037). No se encontraron cambios relevantes entre las condiciones de estimulación en la GROC, la CPM, los PPT y la WMH en la medida posterior a la tDCS. Conclusiones: una sesión de tDCS sobre la M1 alivia la percepción del dolor en pacientes con EP en el estado Off. Sin embargo, la tDCS seguida de la toma de medicación dopaminérgica no aporta beneficios adicionales en el procesamiento del dolor, lo que sugiere vías distintas de las dopaminérgicas en la regulación del dolor en pacientes con EP. Estos hallazgos son exploratorios y conllevan un alto riesgo de error de tipo II. Registro del ensayo: identificador de clinicaltrials.gov: NCT06214377. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]