Hyperactive delirium during emergency department stay : analysis of risk factors and association with short-term outcomes

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Abstract

Investigar los factores relacionados con el desarrollo de delirium hiperactivo en pacientes durante su estancia en el servicio de urgencias (SU) y su asociación con los resultados a corto plazo. Se realizó un análisis secundario de la cohorte multipropósito y multicéntrica EDEN (Emergency Department and Elderly Needs). Los pacientes mayores de 65 años que llegaban al SU en estado de calma y que desarrollaban confusión y/o agitación psicomotriz que requería tratamiento intravenoso/intramuscular durante su estancia en el SU se asignaron al grupo de delirium. Se excluyó a los pacientes con trastornos psiquiátricos y epilépticos y hemorragia intracraneal. Se compararon treinta y cuatro variables en ambos grupos y los resultados se ajustaron por edad, sexo, índice de comorbilidad de Charlson, índice de Barthel y polifarmacia. Se desarrolló delirium hiperactivo que requirió tratamiento en 301 de 18.730 pacientes (1,6%). El delirium se asoció directamente con episodios previos de delirium (OR: 2,44, IC del 95% 1,24-4,82), traslado a la unidad de observación del SU (1,62, 1,23-2,15), tratamiento crónico con opiáceos (1,51, 1,09-2,09) y una estancia en el SU superior a 12 h (1,41, 1,02-1,97), y se asoció indirectamente con la enfermedad renal crónica (0,60, 0,37-0,97). La mortalidad por cualquier causa a los 30 días fue del 4,0% en el grupo de delirium y del 2,9% en el grupo sin delirium (OR: 1,52, IC del 95% 0,83-2,78), la necesidad de hospitalización del 25,6% y el 25%, respectivamente (1,09, 0,83-1,43), la mortalidad intrahospitalaria del 16,4% y el 7,3%, respectivamente (2,32, 1,24-4,35), la hospitalización prolongada del 54,5% y el 48,6%, respectivamente (1,27, 0,80-2,00), y el evento adverso combinado a los 90 días tras el alta del 36,4% y el 35,8%, respectivamente (1,06, 0,82-2,00). Los pacientes con episodios previos de delirium, tratamiento con opioides y una estancia más prolongada en el SU desarrollan delirium con mayor frecuencia durante su estancia en el SU, por lo que deben adoptarse medidas preventivas para minimizar su incidencia. El delirium se asocia con la mortalidad intrahospitalaria durante el episodio índice. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]