Adverse events as key risk factors for in-hospital mortality in intensive care units

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Abstract

Introducción: Las unidades de cuidados intensivos (UCI) representan entornos de alto riesgo para los eventos adversos (EA). Prevenir estos eventos requiere una sólida comprensión de su epidemiología basada en metodologías estandarizadas y validadas. El objetivo de este estudio fue cuantificar los EA mediante la metodología establecida del Harvard Medical Practice Study (HMPS), identificar los factores asociados y analizar su impacto pronóstico en pacientes críticos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional multicéntrico con diseño transversal en 26 hospitales de la Comunidad de Madrid en un único día especificado de mayo de 2019. Siguiendo la metodología HMPS y utilizando sus instrumentos estandarizados, se revisaron las historias clínicas en dos fases: (1) una fase de cribado de EA y (2) una fase de confirmación y caracterización para los casos con cribado positivo. Se desarrolló un modelo de regresión logística multivariante para identificar variables asociadas a la presencia de EA, y la asociación entre los EA y la mortalidad intrahospitalaria se evaluó mediante un modelo explicativo ajustado por posibles factores de confusión. Resultados: Se incluyeron un total de 458 pacientes, de los cuales 125 (27,3%; IC 95%: 23,4 a 31,6) presentaron ≥1 EA. Los siguientes antecedentes se asociaron con la presencia de EA: úlcera por presión (UPP), hipoalbuminemia, ventilación mecánica, catéter venoso central, intervención quirúrgica y déficit sensorial. Entre los EA encontrados, el 44,6% fueron infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS). La mortalidad intrahospitalaria en pacientes con EA fue el doble de la observada en pacientes sin EA (OR: 2,15; IC 95%: 1,10-4,25). Conclusiones: La presencia de EA se asoció con un riesgo dos veces mayor de mortalidad intrahospitalaria. Entre los EA identificados, las IAAS fueron los más frecuentes y con mayor mortalidad. El diseño e implementación de paquetes de medidas adaptados al riesgo individual de presentar EA en la UCI se perfila como el siguiente paso en el desarrollo de estrategias para reducir la prevalencia de EA. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]