Cancer-related thrombosis : impact of biological sex on the risk of rethrombosis and bleeding

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Abstract

Los pacientes con cáncer presentan un riesgo mayor de retrombosis y de hemorragia secundaria al tratamiento anticoagulante que las personas sin cáncer. Ante la falta de ensayos clínicos específicos, la decisión sobre la duración óptima del tratamiento debe tener en cuenta múltiples factores, entre ellos el sexo. El presente estudio utilizó datos del registro internacional y prospectivo TESEO, que incluye pacientes consecutivos diagnosticados de trombosis asociada al cáncer. Entre julio de 2018 y diciembre de 2022 se incluyeron en el registro TESEO 2.823 pacientes, de los cuales 1.351 (48 %) eran mujeres. El acontecimiento tromboembólico venoso (ETV) más frecuente en ambos sexos fue la embolia pulmonar, con una incidencia del 58,0 % en los varones y del 54,3 % en las mujeres (P=0,045). Tras una mediana de seguimiento de 6,9 meses (rango intercuartílico, 1,9-14,4), la tasa de retrombosis al final del seguimiento fue del 10,0 % en los varones y del 15,0 % en las mujeres (P=0,14). La localización del tumor primario en el tracto gastrointestinal se asoció a un mayor riesgo de retrombosis, mientras que el sexo no tuvo un efecto significativo. Los varones presentaron el doble de hemorragias mayores. Otros factores de riesgo de hemorragia mayor fueron las situaciones de riesgo por la localización tumoral o la trombocitopenia, así como la presencia de sangrado tumoral activo en el momento del diagnóstico de la ETV. La supervivencia global fue más prolongada en las mujeres. Dada la mayor incidencia de hemorragia mayor en los varones, el sexo debe considerarse un factor relevante a la hora de decidir la duración del tratamiento anticoagulante en los pacientes con cáncer. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]