Reliability of Sternocleidomastoid Muscle Stiffness Assessment Using Shear-Wave Elastography Under a Standardized Protocol with Novice and Experienced Examiners : An Intra- and Inter-Examiner Reliability Study

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Abstract

Antecedentes y Objetivos: La disfunción del esternocleidomastoideo (ECM) está frecuentemente implicada en varias condiciones musculoesqueléticas. En consecuencia, la elastografía de onda de cizalla se ha utilizado para caracterizar la rigidez del ECM en cohortes asintomáticas y clínicas. Sin embargo, el único estudio de reproducibilidad disponible informó una fiabilidad limitada, por lo que las interpretaciones clínicas deben realizarse con cautela. Por lo tanto, este estudio revisa aspectos metodológicos clave de ese protocolo para evaluar la fiabilidad intraexaminador e incluye a dos examinadores con diferentes niveles de experiencia para evaluar la fiabilidad interexaminador. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional longitudinal, reclutando a veinticinco participantes asintomáticos. Dos examinadores con diferentes niveles de experiencia participaron en este estudio tras seguir un entrenamiento estructurado. Para cada lado, las imágenes se obtuvieron en sucesión inmediata en la secuencia experimentado-novel-experimentado-novel (con el orden de los lados aleatorizado), utilizando una ROI que abarcaba todo el grosor muscular, estabilizando aproximadamente 10 s antes de congelar la imagen para registrar el módulo de Young y la velocidad de la onda de cizalla. Resultados: La concordancia interexaminador fue buena-excelente: los ICC de medición única fueron 0,77-0,86, mejorando a 0,79-0,87 al promediar dos ensayos, lo que también redujo el error estándar de medición (SEM) y los cambios mínimos detectables (MDC). Las diferencias medias entre examinadores fueron pequeñas y no significativas (p ≥ 0,068). La fiabilidad intraexaminador fue excelente (ICC ≈ 0,93-0,94) con errores absolutos pequeños. La precisión fue alta (SEM ~5-6 kPa; 0,22 m/s), y los MDC fueron ~15-16 kPa y ~0,60 m/s, sin sesgo entre ensayos (todos p ≥ 0,311). Conclusiones: El protocolo revisado mostró una excelente repetibilidad intraexaminador y una fiabilidad interexaminador buena-excelente con sesgo mínimo. Promediar dos adquisiciones mejoró la precisión, mientras que un único operador optimizó la estabilidad longitudinal. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]