Ten Issues to Update in Nosocomial or Hospital-Acquired Pneumonia : An Expert Review
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La neumonía nosocomial, o neumonía adquirida en el hospital (HAP), y la neumonía asociada a ventilación mecánica (VAP) son problemas de salud importantes en todo el mundo, ambas asociadas a una morbilidad y mortalidad considerables. La HAP es actualmente la principal causa de muerte por infección nosocomial en pacientes críticos. Aunque las guías para el abordaje de este modelo de infección están ampliamente implementadas en los sistemas sanitarios internacionales y en los equipos clínicos, continuamente surge información que genera debate o requiere una actualización en su manejo. Este manuscrito científico, redactado por un equipo multidisciplinar de especialistas, revisa los aspectos más importantes en el abordaje de este relevante síndrome respiratorio infeccioso y actualiza diversos temas, como una renovada perspectiva etiológica para la actualización del uso de nuevas plataformas moleculares o técnicas de imagen, incluyendo la gestión responsable del diagnóstico microbiológico (diagnostic stewardship) en diferentes entornos clínicos y el uso de técnicas rápidas adecuadas en muestras respiratorias invasivas. También revisa tanto los criterios de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos como los de estabilidad clínica para el alta, así como los de fracaso terapéutico y las opciones de tratamiento de rescate. Se presenta una actualización sobre la antibioterapia en el contexto de la multirresistencia bacteriana, en las opciones de tratamiento inhalado en aerosol, la oxigenoterapia o el soporte ventilatorio. También se analiza el manejo extrahospitalario de la neumonía nosocomial que requiere completar la antibioterapia de forma ambulatoria, así como los principales factores de reingreso y un abordaje del manejo en el servicio de urgencias. Por último, se revisan las principales estrategias de prevención y medidas profilácticas, muchas de ellas aún controvertidas, en huéspedes frágiles y vulnerables. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]