Peyronie’s disease in Spain : a prospective study

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Abstract

Antecedentes: La investigación sobre la enfermedad de Peyronie (EP) presenta limitaciones debido a la heterogeneidad en el momento de presentación, la gravedad, las características de la deformidad y las afecciones asociadas. Objetivo: Proporcionar más información sobre las características clínicas de los pacientes, los tratamientos de la EP y las percepciones de los pacientes sobre los resultados en la práctica clínica en España. Métodos: Se incluyeron un total de 601 hombres de 15 centros de andrología españoles en este estudio observacional, prospectivo, multicéntrico de cohortes. Los pacientes incluidos (de ≥18 años con diagnóstico confirmado de EP, sin tratamiento específico previo y sin curvatura peneana congénita) fueron evaluados mediante historia clínica detallada y exploración física, incluyendo las características de la placa y la curvatura. La función sexual se evaluó mediante el Índice Internacional de Función Eréctil-5 y el Cuestionario de la Enfermedad de Peyronie. Se analizaron las características del tratamiento utilizado para la EP, así como los resultados subjetivos de los pacientes en los casos con evaluación de la curvatura. Resultados: El resultado primario fue la caracterización demográfica y clínica de los pacientes con EP; los resultados secundarios incluyeron el tratamiento de la EP utilizado en la práctica clínica y la satisfacción del paciente. Resultados: La mediana de edad (rango intercuartílico, RIC) fue de 57 (49,0-63,0) años, con una duración mediana de la EP de 12 (6,0-18,0) meses. Hubo 246 (41,6%) pacientes en la fase aguda de la enfermedad. Los tratamientos no quirúrgicos más comunes fueron la terapia de tracción (36,0%), las inyecciones de colagenasa (29,3%) y el tadalafilo diario (22,7%). La técnica quirúrgica más utilizada fue la plicatura peneana (62,3%), seguida del injerto e incisión de la placa (34,0%). Las puntuaciones medianas del Cuestionario de la Enfermedad de Peyronie y del Índice Internacional de Función Eréctil-5 fueron 19,0 (12,0-28,0) y 18,0 (13,0-22,5), respectivamente. Se realizó evaluación de la curvatura en 331 pacientes, mediante la prueba de Kelami en 316 (96,0%) o inyección intracavernosa de un agente vasoactivo en 143 (45,5%). Implicaciones clínicas: Muchos pacientes son mal diagnosticados y el tratamiento puede tardar mucho tiempo; comprender el perfil de la EP, así como la satisfacción con los resultados del tratamiento en la vida real, puede ayudar a los clínicos a seleccionar tratamientos más apropiados. Fortalezas y limitaciones: Al tratarse de un registro colaborativo libre, no se recogieron todos los datos de los pacientes, por lo que no todos estuvieron disponibles a lo largo del estudio, y un período de seguimiento más largo habría proporcionado más información para comparar la situación antes y después del tratamiento. No obstante, este estudio ofrece una descripción de las características clínicas de una gran cohorte real de hombres con EP procedentes de un número considerable de centros a nivel nacional. Conclusiones: Encontramos una amplia variedad de tratamientos utilizados en la práctica clínica, incluidos algunos con escasa evidencia de eficacia, lo que sugiere la necesidad de una mejor comprensión de la EP para desarrollar el protocolo de tratamiento más eficaz. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]