Pregnancy in women with dilated cardiomyopathy genetic variants

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Abstract

Introducción y objetivos: La información disponible sobre la seguridad del embarazo en pacientes con miocardiopatía dilatada (MCD) genética y en portadoras de variantes genéticas causantes de MCD sin el fenotipo de MCD es limitada. Evaluamos los resultados cardiacos, obstétricos y fetales o neonatales en este grupo de pacientes. Métodos: Estudiamos a 48 mujeres portadoras de variantes patogénicas o probablemente patogénicas asociadas a MCD (30 con MCD y 18 sin MCD) que tuvieron 83 embarazos. Los eventos cardiacos adversos se definieron como insuficiencia cardiaca (IC), taquicardia ventricular sostenida, implantación de dispositivo de asistencia ventricular, trasplante cardiaco y/o muerte cardiaca materna durante el embarazo, el parto o hasta el sexto mes posparto. Resultados: Un total de 15 pacientes, todas con MCD (31 % de la cohorte total y 50 % de las mujeres con MCD), presentaron eventos cardiacos adversos. Se observaron complicaciones obstétricas y fetales o neonatales en el 14 % de los embarazos (10 en pacientes con MCD y 2 en portadoras genéticas). Analizamos a las 30 mujeres que habían sido evaluadas antes de su primer embarazo (12 con MCD manifiesta y 18 sin el fenotipo). Cinco de las 12 (42 %) mujeres con MCD presentaron eventos cardiacos adversos a pesar de mostrar clase funcional NYHA I o II antes del embarazo. La mayoría de estas mujeres tenían antecedentes de eventos cardiacos antes del embarazo (80 %). Entre las 18 mujeres sin fenotipo, 3 (17 %) desarrollaron MCD hacia el final del embarazo. Conclusiones: Las complicaciones cardiacas durante el embarazo y el posparto fueron frecuentes en pacientes con MCD genética y se relacionaron principalmente con la IC. A pesar de la aparente buena tolerancia del embarazo en las portadoras genéticas no afectadas, el embarazo puede actuar como desencadenante de la aparición de MCD en un subgrupo de estas mujeres. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]