Evolution of the use, effectiveness and safety of bismuth-containing quadruple therapy for Helicobacter pylori infection between 2013 and 2021 : results from the European registry on H. pylori management (Hp-EuReg)

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Abstract

Antecedentes Las terapias cuádruples con bismuto (BQT) que incluyen bismuto, un inhibidor de la bomba de protones (PPI) y dos antibióticos han demostrado ser muy eficaces para tratar la infección por Helicobacter pylori incluso en zonas con alta resistencia bacteriana a los antibióticos. Objetivo Describir la evolución temporal del uso, la eficacia y la seguridad de la BQT en Europa utilizando el Registro Europeo sobre el Manejo de Helicobacter pylori (Hp-EuReg). Diseño Se incluyeron los pacientes registrados en el Hp-EuReg entre 2013 y 2021 que habían recibido BQT. Se analizaron las pautas prescritas, el número de intentos de erradicación, la eficacia, la adherencia y la seguridad. La eficacia se evaluó mediante intención de tratar modificada (mITT). Se realizaron análisis de tendencia temporal y multivariantes para determinar las variables predictoras del éxito del tratamiento. Resultados De los 49 690 pacientes incluidos en el Hp-EuReg, 15 582 (31%) habían recibido BQT. El uso de la BQT aumentó del 8,6% de todos los tratamientos en 2013 al 39% en 2021. La BQT en cápsula única —que contiene bismuto, metronidazol y tetraciclina— más un PPI (BQT en cápsula única, ScBQT) fue la modalidad de tratamiento más frecuente (43%). Las pautas que obtuvieron una eficacia superior al 90% fueron la ScBQT de 10 días y la BQT de 14 días con tetraciclina más metronidazol, o amoxicilina más claritromicina o metronidazol. Solo la ScBQT alcanzó tasas de curación superiores al 90% en todas las áreas geográficas estudiadas. Con la pauta ScBQT, la adherencia, el uso de PPI a dosis estándar o alta, las prescripciones de 14 días y el uso de la BQT como tratamiento de primera línea se asociaron significativamente con una mayor eficacia por mITT. Conclusión El uso de la BQT aumentó notablemente en Europa durante el período de estudio. La ScBQT de 10 días fue la pauta que alcanzó de forma más consistente una eficacia óptima. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]