Randomized, Triple-Blind, and Parallel-Controlled Trial of Transcranial Direct Current Stimulation for Cognitive Rehabilitation after Stroke

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Abstract

El ictus del hemisferio derecho da lugar con frecuencia a heminegligencia espacial, una afección incapacitante que puede dificultar considerablemente el proceso de recuperación. La presencia crónica de negligencia se ha asociado con peores resultados tanto en el ámbito cognitivo como motor. Como complemento a las intervenciones neuropsicológicas convencionales, la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) -una técnica no invasiva que modula la excitabilidad neuronal mediante corrientes eléctricas de baja intensidad- ha ganado atención por su potencial para potenciar la plasticidad cortical y favorecer la mejora funcional en las personas afectadas. En este estudio proponemos un protocolo de intervención combinado dirigido a reducir los síntomas de la heminegligencia espacial postictus. Consiste en un protocolo de tDCS catódica combinado con un programa de rehabilitación neuropsicológica computarizado diseñado específicamente para la rehabilitación de la heminegligencia espacial. La estrategia de neuromodulación busca reducir la hiperactivación del hemisferio no dañado, basándose en el modelo de rivalidad interhemisférica. La intervención consta de 2 semanas, 10 sesiones (de lunes a viernes) de 45 min cada una, en las que se aplican simultáneamente la tDCS y la estimulación cognitiva convencional. La tDCS se aplica mediante un dispositivo de tDCS de alta definición (HD-tDCS) de 8 canales durante 20 min y a una intensidad de 2 mA. El cátodo se coloca sobre la corteza parietal posterior izquierda (P3, según el sistema 10/20 de colocación de electrodos de electroencefalograma [EEG]), y los electrodos de retorno se colocan en C3, CP5, CP1, Pz, PO3, PO7 y P7. Se realizó una evaluación neuropsicológica y funcional al inicio y tras la finalización de la intervención. El objetivo principal de este estudio es describir el protocolo de un diseño experimental paralelo, aleatorizado y triple ciego. Para garantizar la viabilidad del protocolo y su eficacia potencial, se ofrece una descripción exhaustiva de los procedimientos aplicados a un único participante piloto. La incorporación de estrategias de neuromodulación con tDCS en los procesos de rehabilitación cognitiva podría acortar los tiempos de intervención y mejorar el estado funcional y la calidad de vida de los pacientes. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]