Factores de riesgo de infección por Clostridium difficile en pacientes hospitalizados.

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Abstract

Fundamento y objetivo: Identificar los factores de riesgo y estimar los efectos brutos de la infección por Clostridium difficile (ICD) adquirida en el hospital. Pacientes y método: Estudio de casos y controles apareados por edad, sexo y fecha de ingreso. Se evaluaron factores de riesgo del paciente y de la asistencia. Se compararon las estancias hospitalarias y la mortalidad. Resultados: Se incluyeron 38 casos y 76 controles (edad media de 73 años). Los casos presentaban un peor índice de Charlson (p = 0,02), una estancia preinfección superior (mediana 10 frente a 5,5 días) y habían recibido tratamiento antibiótico previo con mayor frecuencia (89,5 frente a 40,7%) que sus controles. La albuminemia < 3,5 g/dL (odds ratio [OR] 7,1; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,4- 37,0), y haber recibido cefalosporinas (OR 10,1; IC 95% 1,8-55,1), quinolonas (OR 9,4; IC 95% 1,1-41,1), o inhibidores de la bomba de protones (OR 6,6; IC 95% 1,1-41,1) se asociaron independientemente a mayor riesgo de ICD. Tanto la estancia hospitalaria total (31,5 frente a 5,5 días) como la mortalidad hospitalaria (31,6 frente a 6,6%) fueron superiores en los casos que en los controles. Los aislados de C. difficile correspondieron al toxinotipo V (PFGE NAP 8) y al 0. Conclusiones: El uso de inhibidores de la bomba de protones, cefalosporinas y quinolonas, y la hiponutrición aumentan el riesgo de ICD; esta se asocia a importantes efectos brutos de mortalidad y exceso de estancia.