Regulatory Coherence and Professional Competency Development in Nursing : A Scoping Review and Policy Analysis of the Mexican Health System in an International Context

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Abstract

Antecedentes: La regulación de la enfermería es un componente clave de la gobernanza de los sistemas de salud; sin embargo, su papel en la estructuración del desarrollo y despliegue de competencias profesionales ha sido insuficientemente examinado, particularmente en sistemas de salud emergentes. Objetivo: Mapear y sintetizar la evidencia sobre la regulación de la enfermería y su relación con las competencias profesionales a lo largo de la profesión de enfermería, incluido el desarrollo de roles avanzados de enfermería, y analizar el marco regulatorio mexicano dentro de un contexto internacional. Métodos: Se realizó una revisión de alcance utilizando un enfoque estructurado y transparente. Las búsquedas en Scopus, Web of Science y PubMed identificaron 194 registros. Tras la eliminación de duplicados y el cribado, 17 estudios cumplieron los criterios de inclusión basados en la relevancia respecto a la regulación, el ámbito de práctica y el desarrollo de competencias. En paralelo, se identificaron 13 instrumentos regulatorios en México mediante búsquedas dirigidas en fuentes oficiales; se seleccionaron 9 documentos clave basándose en su especificidad y relevancia. Los datos se analizaron utilizando un marco orientado a la política. Resultados: Los marcos regulatorios definen consistentemente el ámbito de práctica y permiten la traducción de la educación basada en competencias en roles clínicos reconocidos. La coherencia regulatoria se asoció con una mayor autonomía profesional, el desarrollo de roles avanzados y una mejor integración de la fuerza laboral. Los entornos regulatorios fragmentados se vincularon con un desajuste entre la educación y la práctica, así como con la subutilización de las competencias. En México, se identificó una arquitectura regulatoria amplia pero fragmentada, que carece de un eje regulatorio unificado y de un órgano profesional autónomo. Conclusiones: La regulación de la enfermería funciona como un determinante estructural del despliegue de la competencia profesional. Fortalecer la coherencia regulatoria es esencial para alinear la educación, la práctica y las necesidades del sistema de salud, con implicaciones para el desempeño de la fuerza laboral, la seguridad del paciente y la sostenibilidad del sistema. [Traducción automática al español; idioma original: inglés.]